منتدى دكتور وليد تنيرة
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

تمزقات الأوتار Tendon Lacerations

اذهب الى الأسفل

تمزقات الأوتار Tendon Lacerations Empty تمزقات الأوتار Tendon Lacerations

مُساهمة  drtanira الخميس سبتمبر 13, 2012 5:00 pm

تمزقات الاوتار tendon lacerations

أشهر المسببات :
- سلك شائك .
- إجهاد شديد .
- إصابة من حيوان أو مصدر أخر .
- شائع حدوثه في الأوتار القابضة والباسطة .
- احتمال تمزق الأوتار الباسطة أكبر في القائمة الخلفية .

الأعراض :
- قد يكون هناك تمزق في الوتر مع وجود جرح جلدي صغير .
- الوتر الباسط الوحشي: ليس هناك تغير في المشي .
- الوحشي و الطويل أو العام: عدم القدرة على بسط الحافر وقد يتم سحب الإصبع على الأرض عند المشي وانقلاب في مفصل الرمانة .
SDFT : سقوط مفصل الرمانة مع عدم ملامسته للأرض .
SDFT+DDFT : سقوط الرمانة + ارتفاع الإصبع .
SDFT =DDFT = SL : سقوط الرمانة على الأرض + ارتفاع الإصبع .
- التمزق أسفل مفصل الرمانة عادة يصاحبه تمزق فقط في الـ DDFT : ارتفاع الإصبع .
بصورة عامة فإن التمزق في المنطقة الراحية للمشط عادة يصاحبها إصابة في غمد الوتر .

العلاج :
- تطبيق الأساسيات المعروفة في علاج الجروح .
- تمزق الأوتار الباسطة عادة تلتئم بدون الحاجة إلى الخياطة بل يستخدم الجبس أو حتى لفافة قوية لمدة 4 - 5 أسابيع .

بالنسبة للأوتار القابضة :
- تمزق جزئي < 50%: لا تخيط الوتر + علاج الجرح + تثبيت بالجبس أو لفافة .
- تمزق جزئي > 50%: خياطة + تثبيت لفافة جبسية داعمة لمدة 10-12 أسبوع .
- تمزق كلي: خياطة + تثبيت لفافة جبسية داعمة لمدة 10-12 أسبوع ( خيط غير ممتص رقم 2 ) .

التكهن بالحالة :
- سيء :قد يشفى الحيوان إذا لم تحدث مضاعفات .
- إذا حدث التمزق في الغمد الزلالي للوتر فإن احتمالية الشفاء تكون ضئيلة .
- المضاعفات الغير جيدة تشمل العدوى والإلتصاقات .

التهاب الرباط المعلق Desmitis of the suspensory ligament :
الرباط المعلق من الممكن أن يحدث له إصابة في :
- مكان اتصال طرفه الداني مع المشط Proximal suspensory desmitis
- جسمه Desmitis of the main body of SL
- فروعه والتي تندغم مع العظمين السمسانيين الدانيين Suspensory branch desmitis

التهاب الرباط المعلق في طرفه الداني Proximal suspensory desmitis :
الأعراض والتشخيص :

- ورم موضعي وسخونة في الجزء الداني للرباط مع احتمالية تمدد الوريد الراحي الأنسي .
- التخدير المنطقي يساعد في تشخيص موضع الألم .
- التشخيص الإشعاعي قد يظهر تحول للجزء العلوي الراحي من العظم الصلب إلى العظم الأسفنجي .
- الموجات فوق الصوتية تظهر آفة بيضاء في الجزء الداني للرباط، تضخم في الرباط ظهريا راحيا ، حدود غير ظاهرة للرباط، مناطق بؤرية أو منتشرة بيضاء .

العلاج :
- راحة في الإسطبل يتبعه زيادة تدريجية للتدريب ( 1شهر-9شهور راحة ) حسب تقييم الإصابة باستخدام جهاز الأشعة فوق الصوتية .
- إجراء التدريب تدريجيا ( مثال شهر تمشية، شهر تجرية وهكذا ) .
- تدعيم الرباط باستخدام حذوة كاملة .

التهاب جسم الرباط المعلق Desmitis of the main body of suspensory ligament :

- الأعراض مشابهة لما تم ذكره في التهاب الأوتار .
- صورة الموجات فوق الصوتية تظهر منطقة بيضاء منتشرة مع تضخم في الرباط .

التهاب فروع الرباط المعلق Suspensory branch desmitis :

الأعراض والتشخيص :
- الأكثر إصابة شيوعا في الـ SL
- الورم من الممكن جسه في الفرع المصاب .
- قارن الفرع في جانب مع الفرع في الجانب الأخر في نفس القائمة وكذلك مع الفروع للقائمة المعاكسة .
- نشاهد في الموجات فوق الصوتية آفة في الرباط المصاب مع تضخم في حجمه ( وذمة وتليف ) .

العلاج :
- كما في حالة التهاب الأوتار ويكون التصوير بجهاز الموجات فوق الصوتية هو المحدد لوقت رجوع الحيوان للتدريب .
- التكهن بالحالة سيء بسبب رجوع الحالة + بطء الالتئام .

ظاهرة الرباط الدائري Annular ligament syndrome :
تعريف :
عرج بسبب الضغط في قناة مفصل الرمانة بين الرباط الدائري الراحي للرمانة وبين الرباط بين السمساني .
يصاحب الحالة زيادة في سماكة الرباط الدائري .
المسبب :
- التهاب في الرباط الدائري Desmitis of the AL
- التهاب مزمن في غمد الوتر .
- تورم في الوتر في تلك المنطقة .
- أي اجتماع بين أكثر من سبب من هذه الأسباب .

الأعراض :
- عرج مستمر حتى بعد أخذ راحة لفترة طويلة .
- تورم في الغمد الإصبعي الزلالي دانيا وقاصيا لحدود الرباط الدائري وهذا يظهر بروز مميز للسطح الراحي ( الأخمصي ) للرمانة .
- قلة في درجة الانقباض الظهري لمفصل الرمانة أثناء تحميل الوزن .
- أحيانا يمانع الحيوان من وضع الكعب كاملا على الأرض .

التشخيص :
- التخدير المنطقي .
- التصوير الإشعاعي للغمد الإصبعي وذلك بعد حقن هواء يظهر زيادة في سماكة الرباط الدائري .
- صورة الموجات فوق الصوتية تظهر سماكة في الجزء الراحي ( الأخمصي ) الظهري للرباط .

العلاج :
- شق جراحي للرباط الدائري وهذا يعمل على تقليل الضغط في قناة مفصل الرمانة .
- إراحة الحصان مع عمل لفافة للقائمة لمدة أسبوعين (حتى موعد فك الغرز الجراحية) .
- تدريب بالتدريج .
- نسبة النجاح ورجوع الحيوان طبيعي 65-70%.

تحياتي king
drtanira
drtanira
مدير الموقع
مدير الموقع

ذكر عدد الرسائل : 64
العمر : 48
البلد : فلسطين الصمود
العمل/الترفيه : طبيب بيطري
المزاج : عسل خالص
الدولة : تمزقات الأوتار Tendon Lacerations Female56
تاريخ التسجيل : 27/02/2008

https://tanira.hooxs.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى