تمزقات الأوتار Tendon Lacerations

تمزقات الاوتار tendon lacerations

أشهر المسببات :
- سلك شائك .
- إجهاد شديد .
- إصابة من حيوان أو مصدر أخر .
- شائع حدوثه في الأوتار القابضة والباسطة .
- احتمال تمزق الأوتار الباسطة أكبر في القائمة الخلفية .

الأعراض :
- قد يكون هناك تمزق في الوتر مع وجود جرح جلدي صغير .
- الوتر الباسط الوحشي: ليس هناك تغير في المشي .
- الوحشي و الطويل أو العام: عدم القدرة على بسط الحافر وقد يتم سحب الإصبع على الأرض عند المشي وانقلاب في مفصل الرمانة .
SDFT : سقوط مفصل الرمانة مع عدم ملامسته للأرض .
SDFT+DDFT : سقوط الرمانة + ارتفاع الإصبع .
SDFT =DDFT = SL : سقوط الرمانة على الأرض + ارتفاع الإصبع .
- التمزق أسفل مفصل الرمانة عادة يصاحبه تمزق فقط في الـ DDFT : ارتفاع الإصبع .
بصورة عامة فإن التمزق في المنطقة الراحية للمشط عادة يصاحبها إصابة في غمد الوتر .

العلاج :
- تطبيق الأساسيات المعروفة في علاج الجروح .
- تمزق الأوتار الباسطة عادة تلتئم بدون الحاجة إلى الخياطة بل يستخدم الجبس أو حتى لفافة قوية لمدة 4 - 5 أسابيع .

بالنسبة للأوتار القابضة :
- تمزق جزئي < 50%: لا تخيط الوتر + علاج الجرح + تثبيت بالجبس أو لفافة .
- تمزق جزئي > 50%: خياطة + تثبيت لفافة جبسية داعمة لمدة 10-12 أسبوع .
- تمزق كلي: خياطة + تثبيت لفافة جبسية داعمة لمدة 10-12 أسبوع ( خيط غير ممتص رقم 2 ) .

التكهن بالحالة :
- سيء :قد يشفى الحيوان إذا لم تحدث مضاعفات .
- إذا حدث التمزق في الغمد الزلالي للوتر فإن احتمالية الشفاء تكون ضئيلة .
- المضاعفات الغير جيدة تشمل العدوى والإلتصاقات .

التهاب الرباط المعلق Desmitis of the suspensory ligament :
الرباط المعلق من الممكن أن يحدث له إصابة في :
- مكان اتصال طرفه الداني مع المشط Proximal suspensory desmitis
- جسمه Desmitis of the main body of SL
- فروعه والتي تندغم مع العظمين السمسانيين الدانيين Suspensory branch desmitis

التهاب الرباط المعلق في طرفه الداني Proximal suspensory desmitis :
الأعراض والتشخيص :

- ورم موضعي وسخونة في الجزء الداني للرباط مع احتمالية تمدد الوريد الراحي الأنسي .
- التخدير المنطقي يساعد في تشخيص موضع الألم .
- التشخيص الإشعاعي قد يظهر تحول للجزء العلوي الراحي من العظم الصلب إلى العظم الأسفنجي .
- الموجات فوق الصوتية تظهر آفة بيضاء في الجزء الداني للرباط، تضخم في الرباط ظهريا راحيا ، حدود غير ظاهرة للرباط، مناطق بؤرية أو منتشرة بيضاء .

العلاج :
- راحة في الإسطبل يتبعه زيادة تدريجية للتدريب ( 1شهر-9شهور راحة ) حسب تقييم الإصابة باستخدام جهاز الأشعة فوق الصوتية .
- إجراء التدريب تدريجيا ( مثال شهر تمشية، شهر تجرية وهكذا ) .
- تدعيم الرباط باستخدام حذوة كاملة .

التهاب جسم الرباط المعلق Desmitis of the main body of suspensory ligament :

- الأعراض مشابهة لما تم ذكره في التهاب الأوتار .
- صورة الموجات فوق الصوتية تظهر منطقة بيضاء منتشرة مع تضخم في الرباط .

التهاب فروع الرباط المعلق Suspensory branch desmitis :

الأعراض والتشخيص :
- الأكثر إصابة شيوعا في الـ SL
- الورم من الممكن جسه في الفرع المصاب .
- قارن الفرع في جانب مع الفرع في الجانب الأخر في نفس القائمة وكذلك مع الفروع للقائمة المعاكسة .
- نشاهد في الموجات فوق الصوتية آفة في الرباط المصاب مع تضخم في حجمه ( وذمة وتليف ) .

العلاج :
- كما في حالة التهاب الأوتار ويكون التصوير بجهاز الموجات فوق الصوتية هو المحدد لوقت رجوع الحيوان للتدريب .
- التكهن بالحالة سيء بسبب رجوع الحالة + بطء الالتئام .

ظاهرة الرباط الدائري Annular ligament syndrome :
تعريف :
عرج بسبب الضغط في قناة مفصل الرمانة بين الرباط الدائري الراحي للرمانة وبين الرباط بين السمساني .
يصاحب الحالة زيادة في سماكة الرباط الدائري .
المسبب :
- التهاب في الرباط الدائري Desmitis of the AL
- التهاب مزمن في غمد الوتر .
- تورم في الوتر في تلك المنطقة .
- أي اجتماع بين أكثر من سبب من هذه الأسباب .

الأعراض :
- عرج مستمر حتى بعد أخذ راحة لفترة طويلة .
- تورم في الغمد الإصبعي الزلالي دانيا وقاصيا لحدود الرباط الدائري وهذا يظهر بروز مميز للسطح الراحي ( الأخمصي ) للرمانة .
- قلة في درجة الانقباض الظهري لمفصل الرمانة أثناء تحميل الوزن .
- أحيانا يمانع الحيوان من وضع الكعب كاملا على الأرض .

التشخيص :
- التخدير المنطقي .
- التصوير الإشعاعي للغمد الإصبعي وذلك بعد حقن هواء يظهر زيادة في سماكة الرباط الدائري .
- صورة الموجات فوق الصوتية تظهر سماكة في الجزء الراحي ( الأخمصي ) الظهري للرباط .

العلاج :
- شق جراحي للرباط الدائري وهذا يعمل على تقليل الضغط في قناة مفصل الرمانة .
- إراحة الحصان مع عمل لفافة للقائمة لمدة أسبوعين (حتى موعد فك الغرز الجراحية) .
- تدريب بالتدريج .
- نسبة النجاح ورجوع الحيوان طبيعي 65-70%.

تحياتي