التوكسوبلازما والمرأة الحامل

Toxoplasmosis , Toxoplasmose


تعريف :

التوكسوبلازموز ، هو مرض طفيلي واسع الانتشار لدى البشر و الحيوانات اللبونة و الطيور ( العصافير ) .

للمرض مساره المزمن ، الذي يتسم بإصابة الجهاز العصبي ، تضخم الغدد اللمفاوية ( مرض الغدد ) ، تضخم الكبد و الطحال ، إصابة العضلات الهيكلية و العضل القلبي و العيون .


اسبابه :

يسبب المرض جسم يدعى التوكسوبلازم ( او توكسوبلازما ) toxoplasma gondii، وهو حيوان احادي الخلية ( اولي ) ، ينتمي الى فئة البرزويات ( الاوليات protozoaires) ، من صنف او شعبة الغبيريّات ( البوغيات : وهي شعبة حيوانات دقيقة مجهرية من الاوالي تتكاثر بالبَوغ ولا أهداب لها ) .

يتميز هذا الحيوان الاولي ( التوكسوبلازم ) بقدرته على الحركة السريعة و النشيطة و اختراق اعضاء جسم الضيف ( المصاب ) ، حيث يتكاثر في داخل الانسجة و الاعضاء المختلفة .

التوكسوبلازم ضعيف المقاومة ، تجاه الوسط الخارجي .


انتشار العدوى :

مصدر العدوى هو الحيوانات الأليفة البرية و العصافير ، نذكر اهم هذه الحيوانات : الهررة ، الخنزير ، وهي الخزّان الرئيسي لانتقال العدوى الى الانسان .

تفرز الحيوانات و الطيور ، التوكسوبلازما ، مع اللعاب ، الحليب ، السائل المخاطي الانفي ، البول ، و الروث او الغائط .

ينتشر المرض ، بالاحتكاك ، وعن طريق تناول الاطعمة او المياه او الهواء ( رذاذ المريض ) ، المرأة الحامل المصابة تنقل المرض الى جنينها .

يصادف داء التوكسوبلازما ، غالباً، عند الاطباء البيطريين ، الصيادلة ، عمال المسالخ ( حيث تُذبح الحيوانات ) و الدباغة ( حيث تُحضّر الجلود ) ...الخ


آلية نشوء المرض :يدخل الجسم المسبّب للمرض عبر الفم او الاغشية المجروحة ، من هنا تتجه التوكسوبلازما – مع تيار الدم – الى كامل الجسم ، و تتموضع في خلايا انسجة الاعضاء المتعددة ، حيث تشكّل خراجات كاذبة .

اهم الاعضاء المصابة بالطفيلي هي :

الجهاز العصبي المركزي ، القلب ، العينان ، الكبد ، الغدد ( العقد ) اللمفاوية .

يمكن ان تبقى هذه الطفيليات ( التوكسوبلازما ) سنين عدة داخل جسم الانسان ، على شكل الخرّاجات الكاذبة .

الحالة السريرية و اشكالها السريرية ، هناك شكلان للمرض :

• داء التوكسوبلازما الوراثي ( الخِلقي ) .
• مرض التوكسوبلازما المُكتسب .

التوكسوبلازموز الوراثية :

تطورّ المرض يخضع لزمن ( لحظة ) التلوّث ( العدوى ) ، فإذا أصيب الجنين في الاسابيع الاولى للحمل ، يمكن حصول الاجهاض التلقائي . اما اذا تمت الاصابة في الاشهر اللاحقة من الحمل ، نجد ، ان المولود الجديد يعاني – بعد الولادة – من تشوّهات في المخ ( الدماغ ) و النخاع الشوكي ، العينين ، التهاب الدماغ و النخاع الشوكي ، ضمور الجمجمة ( الصعل ) ، استسقاء الرأس ، تكلّس بعض اجزاء الدماغ ، تشنجات ، الاصفرار ( اليرقان ) ، الفوران ( الهيجان ) الجلدي ..الخ

يمكن حصول هذه الاعراض منفردة او مجتمعة ، حيث تؤدي الى موت الطفل ، في الاشهر الاولى بعد الولادة .


التوكسوبلازما المكتسبة :
هي نوعان حادة و مزمنة .
• الشكل الحاد :
اهم الاشكال السريرية للتوكسوبلازموز المكتسبة الحادة هي :

1. مرض الغدد اللمفاوية ( التهابها ) ( الشكل اللمفاوي ) .
2. الشكل التيفوئيدي .
3. الشكل الدماغي ( التهاب الدماغ ) .
4. التهاب المعي و القولون ( الشكل المعوي ) .
5. التهاب العضل القلبي ( الشكل القلبي ) .

تتصف جميع الاشكال المذكورة ببدايتها الحادة و بالعوارض التالية :
• ارتفاع حرارة الجسم
• الم الرأس
• اوجاع في العضلات

اما بقية الاعراض ، فهي عبارة عن علامات إصابة العضو المعني – بالدرجة الاولى – كالقلب ، الرئتين ، المعي ، الجهاز العصبي المركزي .


• الشكل المزمن : يعتبر بمثابة الشكل الاكثر مصادفةً و انتشاراً ، للمرض التوكسوبلازمي المكتسب و يمكن ان يستمر عدة سنوات .
من اهم سماته السريرية الاساسية نذكر :

1. ارتفاع الحرارة .
2. الضعف .
3. وجع الرأس .
4. الهيجان .
5. ضعف الذاكرة .
6. قلة القدرة على العمل .
7. تضخم الغدد اللمفاوية و الكبد ...الخ

التشخيص :

يتحدد على ضوء المعطيات السريرية ، و كيفية انتقال العدوى و نتائج التحليل المخبرية ، تُؤخذ العيّنات ( للفحص المختبري ) من سائل النخاع الشوكي ، من البُطين القلبي ، الدم ، الغدد اللمفاوية ، الغشاء الامنيوني المحيط بالجنين ، إفراز اللوزتين ، الخلاص ، النسيج اللمفاوي ، .. الخ .
كما تجري اختبارات مصلية ، مثل : تفاعل تثبيت الملحق ، اختبار الحساسية تجاه سُميّن الطفيلي التوكسوبلازمي .

التشخيص التمايزي : نجريه مع :

1. التيفوئيد
2. التهاب الدماغ
3. التهاب القولون و الامعاء
4. التهاب العضل القلبي
5. السفلس
6. السل ( الدرن او التدرن )
7. الكريب
8. الداء الببغائي .. الخ


العلاج :

لعلاج الشكل الحاد للمرض ، نستعمل العقاقير التالية :

pirimetamine, sulfadiazine, clindamycin, trimethoprime-sulphamethoxazol, azithromycin, atovaquone, tetracycline, minocycline

كذلك يمكن إعطاء المضادات الحيوية التالية :
Spiramycin نصفه مع دواء mezym أو mezym forte أو trizym

من مشتقات التتراسيكلين ، الدواء الاكثر استعمالاً هو : mexocine يعالج الشكل المزمن للمرض ، بإعطاء الادوية الكيميائية ، و التطعيم ، و الفيتامينات و العلاج الفيزيائي .


الوقاية . تكمن في التزام الاجراءات الرئيسية التالية :

1. تلافي الاحتكاك بالقطط .
2. الحفاظ على النظافة الشخصية و العامة .
3. عدم تناول اللحم و مشتقاته ، اذا لم تكن محضّرة جيداً بالحرارة .

يتوجب على المًعرّضين للإصابة ، خصوصاً ، النساء الحوامل اتباع هذه القواعد و المبادئ الوقائية الاولية و الاساسية

وطبعا هذا مو دليل على انو تترك قطتك او تخاف منها لانو مع التطعيمات والاهتمام بالقطط ان شاء الله ما يصيب اي
ضرر.. ومايصير الانسان معرض لخطر الاصابه الا بعد خروج الطفيل من براز القطه بعد 24 ساعه


العدوى النشطة فى الإنسان ( و القطط) تحدث مرة واحدة فقط فى العمر، تعقبها إكتساب مناعة مدى الحياة ( وقاية): لذلك فالتعرض للعدوى من جديد خلال الحمل لا يمثل مشكلة. أعلى إحتمالات للإصابة تكون فى الأعمار بين 25 و 30 سنة؛ لذلك عند هذا العمر، حوالى 30% من البشر فى إنجلترا قد أصيبوا بالعدوى و كونوا أجسام مضادة لها. و من 30 إلى 35% فى الولايات المتحدة، و أكثر من 65% من النساء فى فرنسا....